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相信很多人都聽說過甲狀腺癌是“懶癌”，是“幸福癌”，這主要是因為甲狀腺癌有發(fā)展緩慢、癥狀不明顯、惡性程度較低等特點。但并不能掉以輕心，我們千萬不要被甲狀腺癌“善良”的面容蒙蔽了雙眼！

曾有媒體報道，杭州一位28歲的女白領在體檢的時候查出了甲狀腺癌，但自覺沒有明顯不適，并沒給予足夠的重視，結(jié)果造成癌細胞擴散，大大增加了治療的難度。

另一位中年男性，因患上了甲狀腺髓樣癌，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受了多次大手術，后出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，不得不接受昂貴的靶向藥物治療。

還有很多例子都在告訴我們

甲狀腺癌雖被稱為“懶癌”

但也有其兇險的一面

甲狀腺癌有哪些？各有什么特點？

甲狀腺癌可以分為幾種，分別是：

1.分化型甲狀腺癌

2.甲狀腺髓樣癌

3.未分化型甲狀腺癌

4.其他少見類型，如淋巴瘤等

可以被稱作“懶癌”的是分化型甲狀腺癌，它包括乳頭狀癌和濾泡狀癌。其中乳頭狀癌發(fā)病率比較高，約占所有甲癌發(fā)病總數(shù)的80%-90%，其惡性程度比較低，預后也比較好。但在臨床上，仍有小部分患者會出現(xiàn)側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、氣管、食道的侵犯，手術范圍和風險大大增加；另外一種濾泡狀癌的發(fā)病率約占甲癌發(fā)病總數(shù)的2%-10%，其惡性程度相對較高，容易發(fā)生血行的轉(zhuǎn)移。

與分化型甲狀腺癌相比，甲狀腺髓樣癌的惡性程度則要高一些，其發(fā)病率約占甲癌發(fā)病總數(shù)的1%-5%，通常需手術治療，髓樣癌對內(nèi)分泌治療（口服甲狀腺素片）、碘131的內(nèi)放療都不敏感，療效一般。甲狀腺髓樣癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，晚期患者部分需要接受藥物靶向治療。

未分化型甲狀腺癌是甲狀腺癌中惡性程度最高，預后最差的一種。發(fā)生率雖然低，但大多數(shù)病例在確診半年內(nèi)死亡。即使能夠手術切除的未分化癌患者也有大多在術后數(shù)月內(nèi)復發(fā)。

了解了甲狀腺癌的分類和各自的特點后，我們就會發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不全是很多人印象中的那么善良，所以當發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌后，一定不要輕視它，應該積極到正規(guī)的甲狀腺?？漆t(yī)生那里去尋求科學的診斷和治療。

分化型甲狀腺癌就可以掉以輕心嗎？

我們上文中提到了分化型甲狀腺癌的惡性程度比較低，是常說的“懶癌”和“幸福癌”，但是也不能因此就掉以輕心。文章開頭的例子中我們可以看到即便是“懶癌”，如果不及時診治也有可能出現(xiàn)對側(cè)甲狀腺轉(zhuǎn)移、側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外，雖然分化型甲狀腺癌的預后比較好，術后仍要堅持定期隨訪，60%的病例在術后二年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。

甲狀腺癌術后隨訪中最主要的是復查甲狀腺功能和頸部超聲檢查。

?其中甲狀腺功能一般需要在術后1個月左右復查，復查目的是為了評估藥物耐受情況、制定TSH抑制治療的目標值，調(diào)整甲狀腺素的用量。如果藥量重新調(diào)整，則在藥量調(diào)整1個月之后再次評估甲狀腺功能。如果TSH抑制治療達標，且患者無明顯不適，后續(xù)按照醫(yī)生建議的隨訪周期定期復查即可。

?頸部超聲復查一般在手術后3-6月進行評估，之后按照結(jié)果制定隨訪周期。

?部分患者在復查時還需要行CT、ECT、骨密度、心電圖等檢查。

專家寄語：甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”“幸福癌”是相對而言的，不同類型的甲狀腺癌預后差別是比較大的，即使對于預后比較好的分化型甲狀腺癌，我們也應該給予正確的認識，積極治療，嚴格遵守術后隨訪。