近年來，跨省就醫(yī)已成為日益增多的人們的常態(tài)化需求，而跨省就醫(yī)的費用結(jié)算卻成為了一個棘手的問題。為了解決這個問題，鹽城鹽阜醫(yī)院積極參與到跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)中，讓群眾在異鄉(xiāng)就醫(yī)時更加放心，更加有“醫(yī)靠”。
鹽城鹽阜醫(yī)院一直以來，都以服務(wù)患者為宗旨，以提高患者滿意度為目標(biāo)。而在跨省就醫(yī)的服務(wù)中，也一直積極探索，努力創(chuàng)新提供更好的服務(wù)。鹽城鹽阜醫(yī)院通過整合各方資源，與醫(yī)保局、財政局等部門積極對接合作，推出了跨省就醫(yī)醫(yī)療費用預(yù)結(jié)算服務(wù)，讓患者無需擔(dān)心就診后的費用結(jié)算問題。
政策問答
哪些人員可以辦理異地就醫(yī)？
參加我市基本醫(yī)療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。
(一)長期異地居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在鹽城市外工作、居住、生活的人員。
(二)臨時外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。
異地就醫(yī)人員在備案地和參保地就醫(yī)，均可以刷醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算醫(yī)療費用。
如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？
異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后持證（卡）就醫(yī)”。
（一）長期異地居住人員備案
1.認(rèn)定材料：本人有效身份證明材料(醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡)，另外，異地安置退休人員需要提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”；異地長期居住人員需要提供居住證明；常駐異地工作人員需要提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一。具有異地居住證明材料但無法即時提供的，可通過簽署個人承諾書方式申請辦理異地就醫(yī)備案。
2.備案方式：參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案，也可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、江蘇醫(yī)保云APP、我的鹽城APP、“國家醫(yī)保局”微信公眾號、“鹽城醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣螓}城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站備案。
（二）臨時外出就醫(yī)人員備案
1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。在市區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)或縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、中醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)療條件限制，經(jīng)醫(yī)院辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)市外診治。
2.異地急診搶救人員。該類人員視同已備案，無需額外提交備案材料，按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
3.其他臨時外出就醫(yī)人員。參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案，也可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、江蘇醫(yī)保云APP、“國家醫(yī)保局”微信公眾號、“鹽城醫(yī)保”微信公眾號或鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站備案。
異地就醫(yī)直接結(jié)算享受什么待遇？
參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)、購藥費用，執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍(以下簡稱“醫(yī)保目錄及范圍”)，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報銷比例和最高支付限額政策（以下簡稱“參保地政策”）。參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)、購藥費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策。
（一）長期異地居住人員，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算待遇視同參保地就醫(yī)結(jié)算待遇。
（二）臨時外出就醫(yī)人員：
1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，由市區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)及具有省級重點專科（學(xué)科）的醫(yī)療機構(gòu)（僅限省重點?？疲┺k理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外住院醫(yī)療費用報銷比例比市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付比例降低5個百分點，由各縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，降低10個百分點。
2.異地急診搶救人員，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算待遇視同參保地就醫(yī)結(jié)算待遇。
3.其他臨時外出就醫(yī)人員，未經(jīng)規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診但自主備案到市外直接結(jié)算參保人員，醫(yī)保住院結(jié)算比例比市內(nèi)降低15個百分點；未辦理任何手續(xù)人員降低20個百分點。
異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、其他臨時外出就醫(yī)人員普通門診醫(yī)療待遇比本地降低10個百分點，門診特殊病參照住院異地就醫(yī)執(zhí)行。
參保人員在異地突發(fā)疾病時醫(yī)療費用如何結(jié)算？
參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)和出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予報銷。
參保人員因突發(fā)疾病在異地未聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人先全額墊付醫(yī)療費用。門診費用憑醫(yī)院收費票據(jù)、門急診費用清單、急診病歷；住院費用憑醫(yī)院收費票據(jù)、住院費用清單、出院小結(jié)、急診診斷證明，以及有效身份證件和社會保障卡等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
參保人如何變更有關(guān)信息？
（一）長期異地居住人員需要變更居住地或返回參保地居住的，應(yīng)聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。
（二）異地轉(zhuǎn)診人員要變更就醫(yī)地區(qū)的，應(yīng)聯(lián)系參保地辦理變更新的就醫(yī)地市或省份。
符合申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算的對象有哪些呢？
一、異地安置退休人員
退休后在市外定居并且戶籍遷入定居地的人員
二、異地長期居住人員
在市外長期居住且不遷戶籍的人員
三、常駐異地工作人員
用人單位派駐市外長期工作的人員
四、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)，需要到市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)就醫(yī)的人員
一建四進兩服務(wù)
一建：以經(jīng)辦大廳為基礎(chǔ)，搭建醫(yī)保宣傳大廳
四進：進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村
兩服務(wù)：基層醫(yī)保服務(wù)點（站）、基層定點醫(yī)療機構(gòu)建立長期宣傳服務(wù)點
跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的推出也為患者帶來了福音。患者在異鄉(xiāng)就醫(yī)時，僅需要持本人醫(yī)保卡、身份證、診療憑證以及病歷等相關(guān)材料，辦理就醫(yī)報銷手續(xù)即可。由于鹽城鹽阜醫(yī)院已與其他省份的醫(yī)保機構(gòu)實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，因此，患者可以實現(xiàn)醫(yī)療費用在醫(yī)院以外就地結(jié)算，降低了患者的經(jīng)濟壓力，并且減少了因費用結(jié)算問題產(chǎn)生的繁瑣程序。
總的來說，鹽城鹽阜醫(yī)院積極參與到跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)中，這不僅是醫(yī)院的一種社會責(zé)任，更是一貫以來的服務(wù)理念貫徹實踐。借助這項服務(wù)，患者們在異鄉(xiāng)就醫(yī)時更加放心，更加有“醫(yī)靠”。在鹽城鹽阜醫(yī)院的不斷努力下，跨省就醫(yī)服務(wù)將會越來越完善，為廣大患者帶來更好的醫(yī)療體驗。
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