嚴謹 求實 卓越 創(chuàng)新

最近正是吃柚子的好季節(jié)，茶余飯后，很多人都愛剝一個大快朵頤。但“調(diào)皮”的柚子頻頻引發(fā)事故……柚子惹到誰了呢？

柚子引發(fā)的事故

患高血壓多年的林阿姨，一直按時服藥，注意飲食，血壓控制得很好。但日前，林阿姨突然出現(xiàn)頭暈心慌、乏力的癥狀，險些暈倒，還好及時被家人送到醫(yī)院。

醫(yī)生詳細詢問林阿姨的用藥史和飲食后得知，她近段時間因聽鄰居說柚子含有豐富的維生素c等成分，吃了不少柚子。在當天早上，林阿姨吃過降壓藥后，就吃了小半個柚子。聽完林阿姨的講述，醫(yī)生判斷引起血壓驟降的罪魁禍首正是柚子。

林阿姨很納悶，都說吃柚子有利身體健康，為什么高血壓患者要慎吃呢？

柚子“錯”在了哪里

柚子對藥物產(chǎn)生的影響，主要的研究都集中在“西柚”這種水果上。我們普通食用的柚子，對藥物的作用是否有影響、影響有多大，目前還沒有充分的研究數(shù)據(jù)。

要說起西柚對于藥物的影響，非洛地平可謂功不可沒，人們最早發(fā)現(xiàn)西柚或西柚汁會對藥物的血液濃度產(chǎn)生影響，就是源于患者服用常規(guī)劑量非洛地平后，飲用西柚汁，發(fā)生藥物過量，導(dǎo)致降壓過度。

西柚為什么會影響非洛地平的降壓效果呢？這主要是因為西柚中含有一種叫做“呋喃香豆素”的物質(zhì)，這種物質(zhì)對肝臟的藥物代謝酶CYP3A4酶有一定的抑制作用，而非洛地平又是經(jīng)過肝臟CYP3A4酶代謝的藥物，因此，對于CYP3A4酶產(chǎn)生抑制或誘導(dǎo)作用的藥物或物質(zhì)，都會影響非洛地平的血藥濃度，從而影響藥物的效果。西柚汁對非洛地平的血藥濃度影響有明確的研究數(shù)據(jù)，服用非洛地平緩釋片期間，食用西柚或飲用西柚汁會使非洛地平血藥濃度升高2倍左右。

會受西柚影響的藥物有哪些

其他有影響的藥物

他汀類降脂藥：

他汀類降脂藥最嚴重的不良反應(yīng)是肌肉毒性。高濃度的他汀類藥物，易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解癥等，有研究表明，吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時喝1杯西柚汁，血藥濃度會提高260%。

抗心律失常藥中的胺碘酮：

有研究表明，服用胺碘酮的同時喝300mL的西柚汁，與不喝西柚汁的人相比，血藥濃度增加了84%。盡管只有少數(shù)抗心律失常藥會受到西柚汁影響，但一旦被影響，后果可能是嚴重的。

有心臟毒性的藥物：

胃腸動力藥西沙必利和抗組胺藥阿司咪唑，可引起QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室速和致命的心律失常。當與西柚汁合用時，西沙必利和阿司咪唑的血藥濃度明顯增加。

西柚里的呋喃香豆素，會抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性。然而，這種酶參與了現(xiàn)今使用近半數(shù)藥物的代謝。這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來說，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進入血液。

簡單來說：吃藥的同時又吃了西柚，相當于無形中增加了藥物劑量。 而增加降壓藥的藥物劑量，容易引起低血壓，這是非常危險的，輕則頭暈心慌乏力，重則休克。

醫(yī)生提醒，血壓的升高，與很多因素相關(guān)：氣候變化、情緒影響、工作疲勞以及我們談到的影響某些降壓藥物吸收的西柚或其他食物、藥物……因此，長期服用降壓藥物的患者，平時應(yīng)該做好血壓的監(jiān)測，根據(jù)血壓變化，調(diào)整合適的降壓藥物。做到知曉血壓、降壓達標。